เวชศาสตร์ผิวหนัง
เพื่อการดูแลปัญหาที่ซับซ้อน
ปัญหาผิวหนัง ดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ดร.แป้ง

หากอาการทางผิวหนังของคุณกำเริบซ้ำๆ แย่ลง ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาที่หาซื้อได้ทั่วไป หรือส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ควรไปพบแพทย์ผิวหนัง โรคหลายอย่าง เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และโรคโรซาเซีย จำเป็นต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ และการรักษาขั้นสูง (เช่น ยาชีวภาพ การบำบัดด้วยแสง) ซึ่งแพทย์ทั่วไปไม่สามารถให้ได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจากแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุด

ยาชีวภาพเป็นยาฉีดที่ออกฤทธิ์จำเพาะ โดยจะยับยั้งกลไกภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดการอักเสบของผิวหนัง ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และลมพิษเรื้อรังชนิดรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง เมื่อการรักษาด้วยยาทาไม่ได้ผล ตัวอย่างเช่น ดูพิลิมาบ (สำหรับโรคกลากและลมพิษ) สารยับยั้ง IL-17/23 (สำหรับโรคสะเก็ดเงิน) และโอมาลิซูมาบ (สำหรับลมพิษ) คุณหมอแป้งจะประเมินว่ายาชีวภาพเหมาะสมกับกรณี ความรุนแรง และประวัติการรักษาของคุณหรือไม่

ทั้งสองโรคเป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องควบคุมอาการมากกว่ารักษาให้หายขาด อย่างไรก็ตาม ด้วยแผนการรักษาที่เหมาะสม คนไข้ส่วนใหญ่จะมีผิวที่ใสไร้สิวเป็นเวลานาน ซึ่งมักเรียกว่าภาวะสงบของโรค ยาชีวภาพสมัยใหม่ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวอย่างมาก โดยคนไข้หลายรายมีผิวที่ใสไร้สิวเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมโรคให้ได้มากที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างอิสระโดยไม่ถูกโรคนี้เป็นอุปสรรค

สิวที่ดื้อต่อการรักษาเกือบทุกกรณีจะตอบสนองต่อยาไอโซเทรติโนอินชนิดรับประทาน ซึ่งเป็นมาตรฐานการรักษาสำหรับสิวรุนแรง สิวที่ทำให้เกิดรอยแผลเป็น หรือสิวที่รักษาไม่หาย ยานี้ช่วยให้คนไข้ส่วนใหญ่หายขาดในระยะยาว ที่คลินิกผิวหนังของดร.แป้ง เรายังใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสาน รวมถึงการรักษาด้วยเลเซอร์ (โดยมุ่งเป้าไปที่ต่อมไขมัน) การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้หญิง และการลอกผิวด้วยสารเคมี หากการรักษาครั้งก่อนไม่ได้ผล การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ สาเหตุของความล้มเหลวในการรักษามักจะสามารถระบุและแก้ไขได้

การรักษาด้วยแสง UVB แบบแถบความถี่แคบ (Narrowband UVB phototherapy) มีความปลอดภัยสูงและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระยะยาว แตกต่างจากเครื่องอบผิวสีแทน NB-UVB ให้ความยาวคลื่นการรักษาที่แม่นยำ (311 นาโนเมตร) โดยมีโอกาสก่อมะเร็งต่ำมาก การรักษาจะทำ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยทั่วไปประมาณ 20-30 ครั้งต่อคอร์สการรักษา ขึ้นอยู่กับสภาพผิวและการตอบสนองของคนไข้ โดยส่วนใหญ่เริ่มเห็นผลดีขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 4-6 คุณหมอแป้งจะติดตามการตอบสนองของคนไข้อย่างใกล้ชิดและปรับปริมาณการรักษาตลอดคอร์ส

โรคผื่นลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง (ผื่นลมพิษคงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์) มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง กุญแจสำคัญคือการรับประทานยาแก้แพ้ทุกวัน ไม่ใช่แค่เฉพาะเมื่อมีผื่นลมพิษขึ้นเท่านั้น และต้องรับประทานในขนาดที่ถูกต้อง หากยาแก้แพ้ทั่วไปไม่ได้ผลแม้จะใช้ขนาดมากกว่าปกติถึง 4 เท่า ยาโอมาลิซูแมบ (ยาชีวภาพต้าน IgE ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA) ก็สามารถควบคุมอาการได้ดีเยี่ยมในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจุบันยาดูพิลิมาบก็ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับรักษาโรคผื่นลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเองแล้วเช่นกัน คุณหมอแป้งจะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับรูปแบบและความรุนแรงของอาการของคุณ

ใช่ค่ะ และวงการรักษาโรคด่างขาวได้ก้าวหน้าไปมากแล้ว ครีม Ruxolitinib (Opzelura) เป็นยาต้าน JAK1/JAK2 ชนิดทาภายนอกตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้รักษาโรคด่างขาวโดยเฉพาะ การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าคนไข้ประมาณ 301,000 ราย มีการสร้างเม็ดสีใหม่บนใบหน้า 751,000 ราย ภายใน 6 เดือน และเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 501,000 ราย ภายใน 12 เดือน ผลลัพธ์ดีที่สุดบนใบหน้าและบริเวณที่โดนแดด การใช้ Ruxolitinib ร่วมกับการฉายแสง NB-UVB ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียว คุณหมอแป้งจะประเมินรูปแบบ ขอบเขต และความคงที่ของโรคด่างขาวของคุณก่อนที่จะแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด